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Knochenqualität
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Knochenaufbau
Augmentation
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Sinuslift extern
zeitgleich
präoperativ
Verwendetes Material
Schutzmassnahme
LZP
Prothese
Schutzschiene
Andere Schutzmassnahme
Schutzmassnahme, eingesetzt am
Prothetik
Datum provisorische prothetische Versorgung
Art der Konstruktion
Brücke
LZP
Steg/Teleskop
Prothese
Andere Art der Konstruktion
Datum definitive prothetische Versorgung
Art der Konstruktion
Krone
Brücke
Andere Art der Konstruktion
Vorfall (bitte bei der Rückgabe von Implantaten ausfüllen)
Beschreiben Sie kurz, wie es zum Implantatverlust gekommen ist
Was war nach Ihrer Einschätzung der Grund für den Verlust?
Peri-implantitis
unzureichende Knochenqualitat
Infektion
biomechanische Überbelastung
Nervenkompression
Trauma/Unfall
Bruxismus
Anderer Grund
Beim Implantatverlust trat auf
Leichte Entzündungszeichen, leichte Schwellung jedoch keine Blutung
Mittlere Entzündungszeichen, Rötung und Schwellung, Blutung beim Sondieren
Schwere Entzündungszeichen, starke Rötung und Schwellung, Neigung zu spontaner Blutung
Schmerzen
Überempfindlichkeit
Abszess
Fistel
Granulationsgewebe
Taubheit
Anderes
Instrumente (bitte bei der Rückgabe von Instrumenten ausfüllen)
Ungefähre Anzahl der Anwendungen
erste Anwendung
2 - 5
6 - 15
über 15
Beschreiben Sie den Vorfall
Auswertung
Persönliche Schadensfallauswertung
Ja, ich wünsche eine persönliche Schadensfallauswertung und möchte einen Termin bei meinem regionalen Ansprechpartner.
Nein, eine persönliche Auswertung des Schadensfalles mit meinem regionalen Ansprechpartner ist nicht erforderlich.
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